Dieses als 'Widerspruchslösung' bekannte System registriert alle Bürger automatisch als Spender, es sei denn, sie melden sich ab. Deutschland verwendet derzeit ein 'Zustimmungsmodell', was zu einer der niedrigsten Spendenraten in Europa führt, obwohl die theoretische Unterstützung in der Bevölkerung hoch ist. Befürworter argumentieren, dass dieser Wechsel ein notwendiger administrativer Anstoß ist, um Leben auf den Wartelisten zu retten. Gegner argumentieren, dass dies das Verhältnis zwischen Bürger und Staat grundlegend ändert, da der Staat standardmäßig Anspruch auf das biologische Material erhebt.
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